السكري داء أم وباء

1. و لداء السكري نمطان:


2. 1. النمط الأول (TYPE I) :


3. 2. النمط الثاني (TYPE I):


4. هل توجد اسباب للاصابة بنمط السكري الثاني؟


5. ما هي اعراض سكري النمط الثاني؟


6. اذا لم يخضع مريض السكري الى علاج, ما هي العواقب؟


7. كيف يعالج مرضى سكري النمط الثاني؟


8. الوقاية خير من الف علاج.....

السُّكَّري أو الداء السكري أو المرض السكري أو البوال السكري (Diabetes mellitus) هو اضطراب نسبة السكر في الدم الناجم عن عجز الأنسولين، أو انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين، أو كلا الأمرين. و الانسولين هرمون ذو طبيعة بروتينية و يُفرز من خلايا بيتا في البانكرياس ويمر مباشرة إلى مجرى الدم حيث ينظم عملية بناء المواد الكربوهدراتية من سكر ونشا. لذلك, يعاني المصابون بالسكري من مشاكل تحويل الغذاء إلى طاقة لقصور الانسولين الذي يلعب دورا اساسيا في اتمام عملية التمثيل الغذائي للمواد السكرية في الجسم و انتاج الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية لاجهزة الجسم المختلفة و خصوصا العضلات.
و بالتالي ,كنتيجة للإصابة بالسكري، لان الغلوكوز لا يمثل غذائيا إلى طاقة, تترسب الكميات الزائدة منه في الدم بينما تبقى الخلايا متعطشة للطاقة. ومع مرور السنين، تتطور حالة من فرط سكر الدم (باللاتينية: hyperglycaemia) الأمر الذي يسبب أضراراً بالغة للأعصاب و الأوعية الدموية، وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات مثل أمراض القلب والسكتة وأمراض الكلى والعمى واعتلال الأعصاب والتهابات اللثة. و تصل الكثير من الحالات سوءا الى حد بتر الأعضاء.

و لداء السكري نمطان:

1. النمط الأول (TYPE I) :

يتصف النمط الأول من السكري بقصور في عمل الخلايا المنتجة للانسولين في البنكرياس مما يؤدي إلى نقص الأنسولين في الجسم. لذلك يعالج مرضى السكري من النمط الاول عن طريق حقن الانسولين لتعويض الجسم عن النقص في الافراز و موازنة تركيز السكر في الدم. و معظم المصابون بمرض السكري من النمط الاول كانوا من ذوي الأوزان المثالية عندما بدأت أعراض المرض بالظهور. و تكون استجابتهم لمفعول الأنسولين عادية خصوصاً في المراحل الأولى. و على الرغم من ان هذا النوع من مرض السكري يصيب الأطفال و البالغين الا انه معروف تقليدياً بسكري الأطفال لأن معظم المصابون به من الأطفال.
و لا توجد وسيلة للوقاية من الإصابة بالنمط الأول من السكري الذي يمثل 10% من حالات مرضى السكري في أمريكا الشمالية و أوروبا.

2. النمط الثاني (TYPE I):

يختلف النمط الثاني من السكري عن الأول من حيث وجود مقاومة مضادة لمفعول الأنسولين حيث لا تستجيب مستقبلات الأنسولين الموجودة في الأغلفة الخلوية لمختلف أنسجة الجسم بصورة صحيحة و من ثم لا يتسنى لهذا الهرمون ان يؤدي عمله في تحويل سكر الجلوكوز الى طاقة. ونتيجة لذلك, تكون المراحل الأولى للمرض مصحوبة بارتفاع مستويات الأنسولين في الدم حيث ينتج الجسم كميات اكبر من الانسولين –كرد فعل اولي- لمساعدة الخلايا على امتصاص السكر في الدم. و في هذه المرحلة يمكن تقليل مستوى غلوكوز الدم عن طريق وسائل و أدوية تزيد من فعالية الأنسولين و تقلل إنتاج الغلوكوز من الكبد, فكلما تطو ر المرض تقل كفاءة إفراز الأنسولين من البنكرياس و تصبح هناك حاجة لحقن الأنسولين.

هل توجد اسباب للاصابة بنمط السكري الثاني؟

توجد العديد من النظريات التي تحاول تحديد سبب و آلية الإصابة بالنمط الثاني من السكري. و من المعروف أن الكرش (الدهون التي تتركز حول الوسط على الأعضاء داخل البطن و ليست الدهون تحت الجلد) تؤدي إلى مقاومة الأنسولين لأن الدهون النشطة تفرز مجموعة من الهرمونات التي تقلل من فاعلية الأنسولين.
لذلك وجد ان 55 % من المرضى المصابين بالنمط الثاني من السكري يعانون من السمنة. و قد بدأ النمط الثاني بإصابة الأطفال و المراهقين باضطراد في العقد السابق و ربما يرجع ذلك إلى انتشار سمنة الأطفال في بعض الأماكن في العالم.
أشارت دراسة علمية وضعها البروفسور يوزوس اكواندوس في كلية الطب بجامعة بوينس ايريس (عاصمة الارجنتين) ان التطور الصناعي في العالم ادى الى رفع نسبة الاصابة بمرض السكر بشكل كبير. فقبل اربعة عقود كانت الاصابات اقل بكثير مما عليه الان، فالناس يومها كانوا لا يلتهمون الطعام بل يأخذون احتياجاتهم منه، وكانت الوجبة لا تتعدى الصنف او اثنين، والمشكلة الكبيرة حاليا في الوجبات السريعة التي تحولت الى وجبات أساسية للكثيرين خاصة الشباب فهي من اهم المسببات للسكري ولامراض اخرى، ايضا انماط الحياة الجديدة خاصة في المدن التي يرافقها التوتر، الا انه لم ينس عامل الوراثة. وحملت الدراسة رقمًا مخيفًا سجله البروفسور منذ عام 2000 وحتى الان حيث وصلت نسبة المصابين بهذا المرض في العالم الى اكثر من190 مليون، والرقم التقريبي في بلدان اميركا الجنوبية حوالى 50 مليون، ومن المتوقع ان ترتفع مع عام 2025 الى اكثر من 300 مليون مريض بالسكر في العالم.
ويمثل التقدم بالعمر احد عوامل الاصابة بسكري النمط الثاني حيث يصاب به حوالي 20 % من المسنين في أمريكا الشمالية. كما يلعب التاريخ المرضي و الوراثي للعائلة دورا حيث يكون الافراد المنتمون الى عوائل يشيع بين افرادها هذا النمط من السكر اكثر عرضة للاصابة به من غيرهم.

ما هي اعراض سكري النمط الثاني؟

المشكلة لدى مرضى السكري انهم لا يعرفون في الوقت المناسب انهم مصابون به، فقد يستمر المرض بدون ملاحظة المريض لفترة طويلة بسبب ضعف ظهور الأعراض أو بسبب عدم وضوحها أو اعتبارها مجرد حالات فردية عابرة لا توحي بوجود مرض. ومن اهم الحالات التي يجب الانتباه اليها هي الشعور بالعطش خاصة في الليل والتبول الكثير. كما تتمثل الاعراض في الشعور بالتعب و عدم القدرة على التركيز مع ارتفاع في مستوى السكر في الدم. و قد يعاني المريض من الانتفاخ في الأمعاء مع احساس بالخمول و زيادة الرغبة في النوم خاصة بعد تناول وجبة غنية بالنشويات. كما يلاحظ على مرضى السكري من هذا النمط عدم القدرة على تخفيف الوزن الزائد بالرغم من اتباع نظام غذائي (نظرا لارتفاع نسبة الدهينات في الدم) بالاضافة الى ارتفاع ضغط الدم.
.و من الجدير ذكره هنا انه يجب مراقبة الحوامل حيث بدأت بلدان كثيرة بالتشديد على فحص دم وبول لكل حامل عدة مرات حتى في الاشهر الاولى ، فالسكري يستهدف بشكل خاص الحوامل ذوات الاوزان الثقيلة لكنه يختفي بسرعة بعد الوضع.

اذا لم يخضع مريض السكري الى علاج, ما هي العواقب؟

قد تنتج مضاعفات خطيرة من عدم ملاحظة المرض مثل القصور الكلوي الناتج عن اعتلال الكلى السكري أو مرض وعائي (مثل مرض في الشريان التاجي) أو مرض في العين ناتج عن اعتلال الشبكية السكري أو فقدان الإحساس بالألم بسبب اعتلال الأعصاب السكري (والذي يتسبب في التهاب الاطراف وقد يؤدي الى بترها في بعض الاحيان) أو تلف الكبد ناتج عن التهاب كبدي دهني لا كحولي (أي أن سببه ليس مشروبات كحولية كما يحدث في العادة).
لذلك ينبغي على من يعاني من الاعراض المذكورة اعلاه ان لا يتردد في الاقدام على فحوصات دورية لمعرفة نسبة السكر في الدم, و نسبة الهيموجلوبين السكري بالاضافة الى معرفة نسبة هرمون الانسولين في الدم. من خلال هذه الفحوصات تتبين مدى قابلية تعرض المريض لهذا النمط من السكري و يتم ذلك ايضا باستعراض نمط حياته و اسلوب غذائه.

كيف يعالج مرضى سكري النمط الثاني؟

يبدأ علاج النمط الثاني عادة عن طريق زيادة النشاط البدني و تقليل تناول النشويات وتقليل الوزن. و يمكن لهذه الإجراءات أن تستعيد فاعلية الأنسولين حتى لو كان فقد الوزن قليلاً (5 كيلوغرامات على سبيل المثال) خصوصاً لو كان من منطقة الكرش و يمكن في بعض الحالات التحكم في مستوى غلوكوز الدم بصورة جيدة بواسطة هذه الإجراءات فقط و لفترة طويلة و لكن ميل الجسم لمقاومة الأنسولين لا ينتهي و لذلك يجب الانتباه إلى مواصلة النشاط البدني وفقد الوزن والحفاظ على نظام غذائي مناسب للمرض. و تكون الخطوة التالية من العلاج عادة هي تناول الأقراص المخفضة للسكر. ويضعف إنتاج الأنسولين إلى حد ما في بداية النمط الثاني من السكري و لذلك يمكن تعاطي دواء عن طريق الفم (يُستعمل في العديد من الوصفات الطبية التي تحتوي على مجموعة من الأدوية) لتحسين إنتاج الأنسولين أو لتنظيم الإفراز الغير المناسب للغلوكوز من الكبد ولإضعاف مقاومة الأنسولين بنسبة منخفضة او مرتفعة حسب الحالة. و يمكن للدواء الفموي أن يفشل في النهاية بسبب الضعف المتواصل لإفراز الأنسولين من الخلايا بيتا وعند الوصول لهذه المرحلة يجب تعاطي حقن الأنسولين للتحكم في جلوكوز الدم.

الوقاية خير من الف علاج.....

في محاضرة طبية نظمتها المنظمة الانجليزية العربية بالتعاون مع الجمعية الطبية الملكية في لندن,ابدى الدكتور خالد الربيعان قلقه من الزيادة المخيفة في عدد الحالات المصابة بمرض السكري بين الشعوب العربية أكثر من اي بلد في العالم.
وقال الدكتور الربيعان مدير مركز مرض السكري في جامعة سعود في الرياض "ان واحد من بين أربعة من المصابين بمرض السكر في العالم يتواجد في الوطن العربي وتركيا وايران، وتتركز النسبة الأكبر بين سكان الخليج العربي". كما سلط الضوء على القلق المتصاعد من وجود هذه النسبة من المصابين في البلدان العربية، محذرا من زيادة النسبة خصوصا بين سكان المملكة العربية السعودية. وبالرغم من تركيزه في دراسته على العينات في المملكة العربية السعودية، أوضح الربيعان أن الوطن العربي بيئة جيدة لارتفاع عدد المصابين بهذا المرض نظرا لنمط المعيشة و نوعية الطعام. كما ان الاشخاص العرب يصابون بالسكري في أعمار اقل من نظرائِهم في العديد من الأجزاءِ الأخرى في العالمِ.
تتركز الوقابة في تغيير أسلوب الحياة الخاملة من خلال اتباع نظام غذائي يقي مريض السكري من المضاعفات العنيفة التي قد تدمر صحته بالاضافة الى ممارسة التمارين الرياضية. ولممارسة الرياضة المنتظمة مفعول يضاهي مفعول الانسولين في الجسم حيث تساهم في خفض نسبة السكر و نسبة الدهون في الدم, و تنشط الدورة الدموية بالاضافة الى التخلص من الوزن الزائد.
و من الجدير ذكره هو انه يجب على مريض السكري الحرص التام حين تناول العقاقير الطبية لان بعض الادوية قد تؤدي الى ارتفاع نسبة السكر بالدم (مثل الكورتيزون و هرمون البروجيسترون). فكن حريصا على استشارة طبيبك دائما.
النظام الغذائي لمرضى السكري:
هذه بعض النصائح العامة ليتبعها مرضى السكري:
1. الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة.
2. تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد. اي انه يستحسن توزيع الطعام على وجبات صغيرة بدلا من تناول وجبة واحدة كبيرة .
3. يجب ان تكون الوجبة متوازنة من حيث العناصر الغذائية.
4. تجنب الاطعمة التي يتركز فيها السكر كالمربى و الشوكولاتة.
5. تجنب الاطعمة الدهنية.
نموذج للغذاء اليومي الصحي لمريض السكري:
الافطار:
ملعقتين فول او حمص مسلوق او بيضة مسلوقة.
ملعقتان جبن ابيض قليل الملح وقليل الدسم.
2 توسب ريجيم او ¼ رغيف اسمر
خيار +طماطم
الغذاء:
قطعة لحم 100 جم مسلوقة او مشوية او دجاج 150جم مسلوق او مشوي او سمك 200 جم.
5 ملاعق ارز او معكرونة او ¾ رغيف خبز.
اي نوع من الخظروات الاتية: سبانخ. كوسة, بامية فاصوليا خضراء.
حبة واحدة من الفاكهة.
العشاء:
جبن ابيض
فول او حمص
كوب زبادي+خبز ريجيم توسب او ½ رغيف خبز اسمر
حبة واحدة فاكهة.
الدكتور يحيى عبدالرحمن اسماعيل اخصائي امراض الباطنة
سابا حراء